La
metatarsalgia es un dolor que se localiza en la parte anterior del
pie, en su zona plantar, es decir la zona metatarsal que se compone
de 5 metatarsianos.
Generalmente
suele ir acompañado de callosidades plantares a nivel de la cabeza
de los metas, aunque no siempre sobretodo en episodios agudos e
intensos.
Es
más frecuente entre personas activas, , que andan , o corren mucho o
entre aquellas que llevan calzados inapropiados, tanto para la vida
diaria ( calzados con mucho tacón) o para la práctica deportiva, en
estos casos se produce una sobrecarga mecánica.
Los
síntomas más frecuentes son el dolor agudo , a veces referido como
una quemazón en la planta del pie, a nivel de la cabeza metatarsal,
sobre el 2 y 3. Al extender los dedos , el paciente siente dolor. En
otras ocasiones el paciente siente como si hubiera pisado una piedra
con su pie. El dolor es mas acusado cuando se esta de pie, andando o
corriendo y mejora con el reposo, empeorando claramente cuando se
camina descalzo por una superficie dura. El dolor a veces es de
comienzo repentino, pero suele desarrollarse de forma paulatina.
La
mayoría de los problemas de sobrecarga de los metas, se producen
cuando aparecen algunos cambios en la manera en que se transmite la
fuerza a los dedos. Este exceso de presión origina cambios
inflamatorios en la zona afectada, junto con dolor, en la cabeza de
los metas.
Algunas
veces es solo un cambio, pero en la mayoría de los casos, concurren
varios factores, que incluyen:
1)
Aumento de la actividad, en personas activas que corren o caminan
mucho , sobre todo si el calzado no tiene una suela adecuada.
2)
Algunas formas anatómicas del pie: un pie cavo, donde se produce un
aumento de la presión en el ante pie, por mayor caída. Un segundo
dedo mas largo que origina es un aumento de la presión sobre este
segundo dedo, predisponiendo un dedo en garra.
3)
El “juanete” es una protuberancia, dolorosa, situada en la base
del dedo gordo del pie. Lo mas frecuente es que se desarrolle en base
a una herencia , es decir , es mas frecuente si en la familia hay
antecedentes de juanete. Pero otras veces , el uso de zapatos con
tacón y estrechos de puntera, contribuyen a , o pueden favorecer su
desarrollo. Un juanete, puede debilitar el dedo gordo, transmitiendo
mas carga al 2 y 3 meta del pie. Así mismo, la cirugía del juanete
puede complicarse con una sobrecarga de los 2 y 3 meta.
4)
Sobre peso: dado que el peso del cuerpo, se transmite al ante pie,
cuanto mas peso se tenga, mayor es la probabilidad de desarrollar una
metatarsalgia. El perder peso puede aliviar la sintomatología.
5)
Calzado inapropiado : como ya hemos referido calzado con tacones
altos y estrechos de puntera. Calzado deportivo con una suela
estrecha, mal almohadillada, puede causar igualmente metatarsalgia.
7)
Fracturas por sobrecarga: se suelen dar en soldados, atletas o en
general en personas que camina mucho .Suele producir dolor referido
frecuentemente al 2 meta.
Tratamiento:
Las
medidas conservadoras, generalmente dan buen resultado, reposo,
crioterapia y antinflamatorios si fuera necesario. Es muy importante
conocer cual es la causa de la metatarsalgia, realizaremos un estudio
de la marcha en dinámica para conocer los factores mecánicos que
producen la sobrecarga y compensarlos mediante un soporte plantar
(plantillas) personalizado. Utilizar un calzado adecuado para la
actividad que vamos a realizar resulta crucial para prevenir la
metarsalgia y que el tratamiento se acomode de forma adecuada, un
calzado inapropiado puede hacer fracasar e tratamiento
ortopodológico.
